Introduction :
Se nourrir est l’un des besoins essentiels de l’homme. Cet acte pourtant simple peut
s’avérer compliqué, voire impossible, dans certaines situations. Le risque de dénutrition
apparaît ou s’aggrave en fonction des pathologies ou des interventions chirurgicales et ce
particulièrement lors d’une hospitalisation.
Dans ce contexte, il est primordial pour un professionnel de santé de connaître les outils de
détection et de suivi de la dénutrition post opératoire et leur spécificité.
La technique de La réalimentation parentérale nécessite un abord veineux, et les solutés
sont administrés directement dans la circulation sanguine par voie veineuse périphérique.
Compte tenu de la fréquence de technique de réalimentation dans le service de chirurgie
hommes de l’E P H ACHOUR Ziane d’OULED-DJELLAL, nous avons choisi ce service
comme site pilote, pour mener une étude portant sur la réalimentation parentérale plus
spécifiquement.
Les objectifs de cette étude sont d’établir et de justifier les prescriptions de la
réalimentation parentérale dans le service de chirurgie, d’évaluer et élaborer un support de
prescription médicale, le respect de l’exécution du schéma, d’établir un compte calorique
global journalier dans les 24 heures, de réévaluer régulièrement la durée de la réalimentation
parentérale (le débit). Les actions développées de façon collégiale, concourent à sécuriser le
circuit de prescription médicale, et vont dans le sens d’une meilleure prise en charge du
patient.
Le but de cette étude est de renforcer et montrer le rôle du L’I.D.E dans la prise en charge
du patient sous réalimentation parentérale, Une formation du personnel soignant de service de
chirurgie hommes à la nouvelle procédure de fonctionnement. Cette étude montre également
le rôle que peut occuper L’I D E dans la prise en charge des patients sous réalimentation
parentérale, son niveau d’implication valorisera l’acte infirmier.
Choix du Thème :
Au cours de nos stages de formation pratique dans l’établissement public hospitalier
ACHOUR Ziane d’OULED-DJELLAL, précisément dans le service de chirurgie Hommes,
nous avons constaté que les patients ayant subi une intervention chirurgicale viscérale, sont
reçus au service de chirurgie avec un schéma de réalimentation. Ce schéma est exécuté par
l’infirmier, qui exécute, usant de toutes ces expériences, pour réaliser correctement le soin.
Mais, la qualité d’exécution infirmière des soins reste encore insuffisante.
C’est dans l’intérêt de contribuer à l’amélioration de la qualité d’exécution des soins
infirmiers, que nous avons décidé d’étudier l’exécution de ceux-ci en évaluant sa conformité
aux critères de qualité d’exécution du soin.
Objectifs :
Notre objectif, à travers cette étude, est l’évaluation du niveau d’exécution du schéma
thérapeutique :
Vérifié si la réalimentation de l’opéré obéit à un schéma de réalimentation préétabli et
détaillé.
Evaluer la qualité d’exécution du soin infirmier d’un schéma de réalimentation
parentérale.
Problématique :
La réalimentation parentérale ou réalimentation par voie veineuse corrige ou prévient
temporairement la dénutrition des patients ayant subit une intervention chirurgicale, elle a
pour but de couvrir les dépenses énergétiques et les déséquilibres hydro-électrolytiques
générés.
Elle consiste à introduire, par voie veineuse, des solutés réhydratants et nutritifs dont le but
de corriger les déséquilibres hydro-électrolytiques et prévenir un état de dénutrition par la
couverture des besoins énergétiques et plastiques de l’opéré, affaibli par les effets des
restrictions, de l’acte chirurgical et de l’anesthésie .
Durant nos stages pratiques, en service de chirurgie hommes, nous avons remarqué qu’à
leur fin, les solutés en perfusion servant de réhydratation et de réalimentation sont changés
quelque fois de façon aléatoire sans tenir compte de la nature du soluté ni de la quantité
journalière nécessaire, cet acte relève de la compétence infirmière.
Face à cette situation, nous nous sommes interrogés : Si la réalimentation parentérale
des opérés obéît un schéma préétabli et bien défini et s’il est correctement exécuté,
surtout lors des premières 24 heures ?
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Hypothèse :
Même s’il existe, le schéma de la réalimentation parentérale de l’opéré, normalement
préétabli et détaillé, n’est pas correctement exécuté lors des premières 24 heures.